Много държави имат законодателство за контрол на тютюна, което установява минимален бройКутия с цигарикоито могат да бъдат включени в един пакет.
В много страни, които са регулирали по този въпрос, минималният размер на цигарите е 20, например в Съединените щати (Кодекс на федералните регулации Дял 21 Сек. 1140.16) и Държавите -членки на Европейския съюз (Директива за тютюневи продукти на ЕС, 2014/40/ЕС). Директивата на ЕС наложи минимален бройКутия с цигарина пакет за увеличаване на първоначалните разходи за цигари и по този начин ги прави по -малко достъпни за младите хора 1. За разлика от тях, има много малко регулиране по отношение на максималния размер на опаковката, който варира в световен мащаб между 10 и 50 цигари на опаковка. Пакетите от 25 бяха въведени в Австралия през 70 -те години на миналия век, а пакетите от 30, 35, 40 и 50 прогресивно навлизат на пазара през следващите две десетилетия 2. В Ирландия размерите на пакетите, по -големи от 20, нараснаха непрекъснато от 0% от продажбите през 2009 г. до 23% през 2018 г. 3. В Обединеното кралство. Учейки се от тези преживявания, Нова Зеландия възлага само за два стандартни размера на пакетите (20 и 25) като част от законодателството си за обикновени опаковки 4.
Наличието на размери на опаковките по -големи от 20кутия от цигарипредставлява особен интерес поради нарастващите доказателства за ролята на размера на порцията в консумацията на други продукти.
Консумацията на храна се увеличава, когато хората се предлагат по -големи, в сравнение с по -малки размери на порциите, като систематичният преглед на Cochrane намира малък и умерен ефект на размера на порцията върху консумацията на храна и меки размити. Само три проучвания отговарят на критериите за включване, всички фокусирани върхукутия от цигариДължина, без проучвания, които не изследват въздействието върху консумацията на размера на цигарите. Стъпката на експерименталните доказателства е проблем, тъй като увеличаването на наличието на по -големи размери на опаковките може да подкопае подобренията на общественото здраве, постигнати чрез други политики за контрол на тютюна.
Към днешна дата успехът на политиките за контрол на тютюна в много страни до голяма степен се дължи на намаляването на усвояването чрез интервенции, базирани на цените, а не на насърчаване на прекратяването, като процентите на прекратяване остават относително постоянни във времето 6. Това предизвикателство подчертава необходимостта от политики, които насърчават прекратяването. Намаляването на броя на цигарите на ден, които пушачите консумират, може да бъде важен предшественик на успешните опити за прекратяване и макар че увеличаването на цените вероятно е най -ефективната стратегия, други политики за контрол на тютюна също са били важни за намаляване на потреблението 7. Тенденциите в тютюнопушенето показват, че пушачите могат да инициират и поддържат намаляване на консумацията в много страни. Например, в годините, в които все повече се приемат политики за непушачи в работните места, пушачите са по -склонни да спрат да пушат в безпроблемни работни места в сравнение с тези, които позволяват да пушат 8. Отчетено отчитане на броя накутия от цигариПушеното на ден също намалява с времето в Австралия, Обединеното кралство и много други страни (2002–07) 9.
В Англия Националният институт за отлични постижения в здравеопазването и грижите (NICE) (Национални препоръки за здравеопазване, базирани на доказателства), насърчават пушачите да намалят потреблението въз основа на това, че е вероятно да увеличи шансовете за прекратяване. Съществува обаче известна загриженост, че насърчаването на намаляването може да подкопае прекратяването и устойчивостта на рецидив 10. Систематичен преглед на интервенциите за прекратяване на тютюнопушенето установи, че намаляването преди спиране или спиране на рязко, има съпоставими проценти на прекратяване на пушачите, които възнамеряват да спрат 11. Последващо изпитание установи, че намаляването, за да спре пушенето, е по -малко ефективно, отколкото да спрете да се изпушват по -слабо 12; Авторите обаче предположиха, че съветите за намаляване на тютюнопушенето все още могат да си заслужават, ако това увеличи ангажираността с концепцията за получаване на подкрепа. Модификация на околната среда като ограничаванекутия от цигариРазмерът на опаковката има потенциал да намали потреблението, освен съзнателното осъзнаване. Следователно той предоставя възможност за предоставяне на ползите от намаленото потребление, без пушачът да развие самоувереващите се убеждения за намалена вреда само чрез намаляване. Успехът е демонстриран от политики за ограничаване на максималния размер и броят, разрешен в една продажба, на други вредни продукти. Например, намаляването на броя на аналгетичните хапчета на опаковка е от полза за предотвратяване на смъртта от самоубийство 13.
Тази статия има за цел да надгради неотдавнашен преглед на Cochrane 5, за който не са открити експериментални проучвания за въздействието на размера на цигарите върху консумацията на тютюн.
При липса на преки доказателства сме установили съществуващите различия в наличието накутия от цигари Размери и синтезира литературата, свързана с две ключови предположения за ограничаване на размера на пакета:
(i) Намаляването на размера на пакета може да намали консумацията; и (ii) намаляването на потреблението може да увеличи прекратяването. Недостигът на експериментални проучвания в подкрепа на тези предположения не изключва заплахата, която все по -голяма е голямакутия от цигариРазмерите на опаковките (> 20) могат да представляват успеха на други политики за контрол на тютюна. Ние твърдим, че регулаторният фокус по отношение на минималния размер на опаковката, без да се разглежда дали трябва да има задължителен максимален размер на опаковката, по същество е създал вратичка, която тютюневата индустрия може да използва. Въз основа на косвените доказателства предлагаме хипотезата, че правителствената регулация за ограничаване на цигарите до 20 цигари би допринесло за национални и глобални политики за контрол на тютюна за намаляване на разпространението на тютюнопушенето.
Време за публикация: юли-25-2024