Много държави имат законодателство за контрол на тютюна, което установява минимален бройкутия цигарикоито могат да бъдат включени в един пакет.
В много държави, които са регулирали това, минималният размер на опаковката цигари е 20, например в Съединените щати (Кодекс на федералните разпоредби, дял 21, раздел 1140.16) и държавите-членки на Европейския съюз (Директива на ЕС за тютюневите изделия, 2014/40/ЕС) . Директивата на ЕС наложи минимален бройкутия цигарина пакет, за да се увеличат първоначалните разходи за цигари и по този начин да ги направят по-малко достъпни за младите хора 1. За разлика от това, има много малка регулация по отношение на максималния размер на пакета, който варира в световен мащаб между 10 и 50 цигари на пакет. Опаковки от 25 бяха въведени в Австралия през 70-те години на миналия век, а опаковки от 30, 35, 40 и 50 прогресивно навлязоха на пазара през следващите две десетилетия 2. В Ирландия размерите на опаковките, по-големи от 20, са нараснали стабилно от 0% от продажбите през 2009 г. до 23% през 2018 г. 3. В Обединеното кралство опаковки от 23 и 24 бяха въведени след въвеждането на обикновени (стандартизирани) опаковки. Поучена от този опит, Нова Зеландия наложи само два стандартни размера на опаковката (20 и 25) като част от своето законодателство за обикновена опаковка 4.
Наличност на опаковки, по-големи от 20кутия с цигарие от особен интерес поради нарастващите доказателства за ролята на размера на порцията при консумацията на други продукти.
Консумацията на храна се увеличава, когато на хората се предлагат по-големи, в сравнение с по-малки, порции, като систематичен преглед на Cochrane открива малък до умерен ефект на размера на порцията върху консумацията на храна и безалкохолни напитки 5. Прегледът също така изследва доказателства за ефекта на порцията размер на консумацията на тютюн. Само три проучвания отговарят на критериите за включване, всички фокусирани върхукутия с цигаридължина, без проучвания, изследващи въздействието върху консумацията на размера на опаковката цигари. Недостигът на експериментални доказателства е проблем, тъй като увеличаването на наличността на по-големи опаковки може да подкопае подобренията в общественото здраве, постигнати чрез други политики за контрол на тютюна.
Към днешна дата успехът на политиките за контрол на тютюнопушенето в много страни до голяма степен се дължи на намаляване на усвояването чрез интервенции, базирани на цените, вместо на насърчаване на спирането, като нивата на спиране остават относително постоянни във времето 6. Това предизвикателство подчертава необходимостта от политики, които насърчават спирането. Намаляването на броя на цигарите на ден, които пушачите консумират, може да бъде важен предшественик на успешните опити за отказване и докато увеличаването на цените е вероятно най-ефективната стратегия, други политики за контрол на тютюна също са важни за намаляване на потреблението 7. Тенденциите в тютюнопушенето показват, че пушачите могат и са инициирали и поддържали намаляване на консумацията в много страни. Например, в годините, когато политиките за забрана на тютюнопушенето все повече се приемаха на работните места, пушачите бяха по-склонни да спрат да пушат на работните места без тютюнев дим в сравнение с тези, които позволяваха пушенето 8. Докладван брой накутия с цигарипушените на ден също са намалели с течение на времето в Австралия, Обединеното кралство и много други страни (2002-07) 9.
В Англия насоките на Националния институт за здравеопазване и високи постижения в грижите (NICE) (национални препоръки за здравеопазване, базирани на доказателства) насърчават пушачите да намалят консумацията въз основа на това, че има вероятност това да увеличи шансовете за спиране. Съществува обаче известна загриженост, че насърчаването на намаляването може да подкопае спирането и резистентността към рецидив 10. Систематичен преглед на интервенциите за спиране на тютюнопушенето установи, че намаляването преди спирането или внезапното спиране има сравними нива на отказване за пушачи, възнамеряващи да спрат 11. Последващо проучване установи, че намаляването, за да спрете да пушите, е по-малко ефективно от внезапното спиране на цигарите 12; въпреки това, авторите предполагат, че съветите за намаляване на тютюнопушенето все още могат да бъдат полезни, ако увеличават ангажираността с концепцията за получаване на подкрепа. Модификация на околната среда, като затварянекутия с цигариРазмерът на опаковката има потенциала да намали потреблението освен съзнателното осъзнаване. Следователно това предоставя възможност да се осигурят ползите от намалената консумация, без пушачът да развие самоосвобождаващи се убеждения за намалена вреда само чрез намаляване. Успехът беше демонстриран от политики за ограничаване на максималния размер и брой, разрешен в една продажба, на други вредни продукти. Например, намаляването на броя на аналгетичните хапчета в опаковка е от полза за предотвратяването на смъртни случаи от самоубийство 13.
Тази статия има за цел да доразвие скорошен преглед на Cochrane 5, за който не са намерени експериментални проучвания за въздействието на размера на цигарената опаковка върху консумацията на тютюн.
При липса на преки доказателства, ние идентифицирахме съществуваща вариация в наличността накутия с цигари размери и синтезира литературата, свързана с две ключови допускания за ограничаване на размера на опаковката:
(i) намаляването на размера на опаковката може да намали консумацията; и (ii) намаляването на консумацията може да увеличи спирането. Липсата на експериментални изследвания в подкрепа на тези предположения не изключва заплахата, която става все по-голямакутия с цигариразмерите на опаковките (> 20) могат да доведат до успеха на други политики за контрол на тютюна. Ние твърдим, че регулаторният фокус по отношение на минималния размер на опаковката, без надлежно разглеждане дали трябва да има задължителен максимален размер на опаковката, по същество е създал вратичка, която тютюневата индустрия може да използва. Въз основа на косвени доказателства ние предлагаме хипотезата, че правителствената регулация за ограничаване на цигарените опаковки до 20 цигари би допринесла за национални и глобални политики за контрол на тютюна за намаляване на разпространението на тютюнопушенето.
Време на публикуване: 25 юли 2024 г