Употребата на тютюн продължава да бъде водещата причина за предотвратими болести и смърт в Канада. През 2017 г. повече от 47 000 смъртни случая се дължат на употребата на тютюн в Канада, с приблизително 6,1 милиарда долара преки разходи за здравеопазване и 12,3 милиарда долара общи общи разходи.1 През ноември 2019 г. влязоха в сила разпоредбите за обикновени опаковки на тютюневи изделия като част от на Канадската стратегия за тютюна, която има за цел да постигне цел за по-малко от 5% употреба на тютюн от 2035 г.
Обикновената опаковка е възприета от все по-голям брой страни по света. Към юли 2020 г., обикновенКанадацигарени опаковкие напълно внедрен както на ниво производител, така и на ниво търговец на дребно в 14 държави: Австралия (2012); Франция и Обединеното кралство (2017); Нова Зеландия, Норвегия и Ирландия (2018); Уругвай и Тайланд (2019); Саудитска Арабия, Турция, Израел и Словения (януари 2020 г.); Канада (февруари 2020 г.); и Сингапур (юли 2020 г.). До януари 2022 г. Белгия, Унгария и Холандия ще въведат напълно обикновена опаковка.
Този доклад обобщава доказателства от проекта за оценка на политиката за международен контрол на тютюна (ITC) относно ефективността на обикновените опаковки в Канада. От 2002 г. насам проектът ITC проведе надлъжни кохортни проучвания в 29 страни, за да оцени въздействието на ключови политики за контрол на тютюна на Рамковата конвенция на Световната здравна организация за контрол на тютюна (FCTC на СЗО). Този доклад представя констатации за въздействието на обикновените опаковки в Канада въз основа на данни, събрани от възрастни пушачи преди (2018 г.) и след (2020 г.) въвеждането на обикновените опаковкиКанадацигарени опаковки. Данните от Канада също са представени в контекст с данни от до 25 други страни по проекта ITC — включително Австралия, Англия, Франция и Нова Зеландия, където също е въведена обикновена опаковка.
Обикновените опаковки значително намаляват привлекателността на опаковката — 45% от пушачите не харесват вида на цигарената си кутия след обикновенаКанада цигарени опаковкибеше въведено, в сравнение с 29% преди закона. За разлика от този доклад е изготвен от проекта ITC към Университета на Ватерло: Джанет Чънг-Хол, Пийт Дризен, Юнис Офеибеа Индоум, Ганг Менг, Лорейн Крейг и Джефри Т. Фонг. Признаваме коментарите на Синтия Калард, Лекари за Канада без тютюнев дим; Роб Кънингам, Канадско дружество за борба с рака; и Франсис Томпсън, HealthBridge по чернови на този доклад. Графичният дизайн и оформлението бяха предоставени от Sonya Lyon от Sentrik Graphic Solutions Inc. Благодаря на Brigitte Meloche за предоставянето на преводачески услуги на френски; и на Надя Мартин, проект ITC за преглед и редактиране на превод на френски. Финансирането за този доклад беше осигурено от Програмата за употреба на вещества и зависимости (SUAP) на Министерството на здравеопазването на Канада, Споразумение № 2021-HQ-000058. Изразените тук възгледи не представляват непременно възгледите на Health Canada.
Проучването на ITC Four Country Smoking and Vaping Survey беше подкрепено от грантове от Националния институт по рака на САЩ (P01 CA200512), Канадските институти за здравни изследвания (FDN-148477) и Националния съвет по здравеопазване и медицински изследвания на Австралия (APP 1106451). Допълнителна подкрепа се предоставя на Джефри Т. Фонг от старши изследовател Грант от Института за рак на Онтарио Проучване.
Регулаторните органи за обикновените опаковки на тютюн (известни също като стандартизирани опаковки) са предоставени съгласно Закона за тютюна и цигарите (TVPA)4, който има изменения, приети на 23 май 2018 г. като правна рамка за намаляване на значителното бреме от смъртта, свързана с тютюнопушенето и болест в Канада. ОбикновенКанадацигарени опаковкиима за цел да намали привлекателността на тютюневите изделия и е въведен съгласно Регламентите за тютюневите изделия от 2019 г. (обикновен и стандартизиран външен вид)5 като една от всеобхватен набор от политики за подпомагане на постигането на целта за по-малко от 5% употреба на тютюн до 2035 г. съгласно Канадската стратегия за тютюна .
Разпоредбите се прилагат за опаковки за всички тютюневи изделия, включително произведени цигари, вашите собствени продукти за свиване на цигари (насипен тютюн, тръби и хартия за свиване на цигари, предназначени за употреба с тютюн), пури и малки пури, тютюн за лула, бездимен тютюн и нагреваеми тютюневи изделия.E -цигарите/продуктите за парене не са обхванати от тези разпоредби, тъй като не са класифицирани като тютюневи изделия съгласно TVPA.
4 Обикновените опаковки за цигари, малки пури, тютюневи изделия, предназначени за употреба с устройства, и всички други тютюневи изделия влязоха в сила на ниво производител/вносител на 9 ноември 2019 г. с 90-дневен преходен период, който търговците на дребно на тютюн трябва да спазват 7 февруари 2020 г. Обикновените опаковки за пури влязоха в сила на ниво производител/вносител на 9 ноември г. 2020 г. със 180-дневен преходен период за търговците на дребно на тютюневи изделия да се съобразят с изискванията до 8 май 2021 г.5, 8
Канада цигарени опаковкирегулациите са посочени като най-изчерпателните в света, създавайки редица глобални прецеденти (вж. каре 1). Всички опаковки на тютюневи изделия трябва да имат стандартизиран сив кафяв цвят, без отличителни и привлекателни елементи, както и показване на разрешен текст със стандартно място, шрифт, цвят и размер. Цигарените пръчици не могат да надвишават определените размери за ширина и дължина; имат някаква марка; а задният край на филтъра трябва да е плосък и не може да има вдлъбнатини.Канада цигарени опаковкище бъде стандартизиран до формат слайд и черупка на ниво производител/вносител от 9 ноември 2021 г. (търговците на дребно имат срок до 7 февруари 2022 г., за да се съобразят с изискванията), като по този начин се забраняват опаковките с отварящ се капак. Фигура 1 изобразява опаковката с плъзгач и черупка с обикновенКанада цигарени опаковки където съобщение за здравна информация се разкрива на гърба на вътрешната опаковка при отваряне на опаковката. Канада е първата страна в света, която изисква опаковане с плъзгачи и черупки И е първата, която изисква вътрешни съобщения за здравето.
Канадацигарени опаковкирегулациите са най-силните в света и първите, които:
• Забранете използването на цветови дескриптори във всички имена на марки и варианти
• Изискване на формат за опаковане на цигари със слайд и черупка
• Изисквайте сивокафяв цвят от вътрешната страна на опаковката
• Забранете цигарите с дължина над 85 мм
• Забранете тънките цигари с диаметър под 7,65 mm
Глобални прецеденти, създадени от канадските разпоредби за обикновени опаковки
Канада не е приложила нови и по-големи графични здравни предупреждения (PHW) върху цигарените кутии заедно с разпоредбите за обикновени опаковки, както се изисква от други страни, включително Австралия, Обединеното кралство, Франция и Нова Зеландия. обачеКанадска опаковка цигарипредупреждения (75% от предната и задната част) ще бъдат най-големите в света по отношение на общата площ, когато задължителният формат на плъзгача и черупката влезе в сила през ноември 2021 г. Министерството на здравеопазването на Канада финализира планове за прилагане на няколко комплекта нови здравни предупреждения за тютюневи изделия, които ще трябва да се редуват след определен период от време.9 Фигура 2 представя графика за обикновена опаковка в Канада във връзка с ITC Four Country Smoking and Vaping Проучвания, които предоставят данните за този отчет.
Този отчет представя данни от проучването на ITC за тютюнопушенето и вейпинга в Канада преди и след пълното въвеждане на обикновените опаковки на ниво търговия на дребно на 7 февруари 2020 г. Проучването на ITC в Канада за пушенето и вейпинга, част от по-голямото проучване на ITC за пушенето и вейпинга в четири държави, което също беше проведено успоредно с кохортни проучвания в Съединените щати, Австралия и Англия, е кохортно проучване, проведено сред възрастни пушачи и вейпъри, наети от национални уеб панели във всяка страна. 45-минутното онлайн проучване включва въпроси, които са свързани с оценката на обикновените опаковки, които са използвани от проекта ITC за оценка на обикновените опаковки в Австралия, Англия, Нова Зеландия и Франция. Проучването на ITC Canada относно пушенето и вейпинга е проведено сред национално представителна извадка от 4600 възрастни пушачи, които са попълнили проучвания през 2018 г. (преди обикновена опаковка), 2020 (след обикновена опаковка) или и през двете години. Надлъжните данни от Канада се сравняват с данни от две други държави от ITC (Австралия и Съединените щати), където са проведени подобни проучвания за същия период от време и които се различават по статуса на техните закони за опаковките на тютюневи изделия и изискванията за промени в PHW (вижте таблица 1).i Характеристиките на респондентите в проучването в Канада, Австралия и Съединените щати са обобщени в таблица 2. Докладът също така представя сравнения между страните на данни за избрани мерки за въздействие върху политиката в Канада и до 25 други ITC страни. ii
Пълни подробности относно методите за вземане на проби и проучване във всяка държава са представени в проучването на ITC за пушенето и пиенето в четири държави
технически доклади, достъпни на:https://itcproject.org/methods/
Проектът ITC вече е публикувал доклади за въздействието на обикновените опаковки в Нова Зеландия18 и Англия19. Бъдещите научни статии на ITC ще представят по-обширни анализи на въздействието на обикновените опаковки в Канада и други страни, както и сравнения на въздействието на политиките в целия набор от държави на ITC, които са въвели обикновени опаковкиКанадацигарени опаковки.Леки разлики между резултатите, докладвани за Канада в предстоящи научни статии, и резултатите, докладвани в този документ, се дължат на разликите в методите за статистическа корекция, но не променят общия модел на констатациите.ii.
Резултатите за 2020 г. за Канада, представени в цифрите за различните държави, може леко да се различават от резултатите от 2020 г. в надлъжните цифри, които са представени в този доклад, поради разликите в методите за статистическа корекция за всеки тип анализ.iii
По време на оценката след обикновените опаковки в Канада, повечето обикновени опаковки на дребно бяха във формат flip top, като форматът slide и shell беше наличен само за ограничен брой марки. Една от основните цели на обикновените опаковки е да се намали привлекателността и привлекателността на тютюневите изделия.
Изследванията, проведени в различни страни, постоянно показват, че обикновените опаковки цигари са по-малко привлекателни за пушачите, отколкото марковите опаковки.12-16
Проучването на ITC показа, че има значително увеличение на процента на канадските пушачи, които намират цигарената си кутия за „изобщо не привлекателна“ след прилагането на Канадацигарени опаковки.Този значителен спад в привлекателността е в контраст с другите две страни за сравнение - Австралия и САЩ - където няма промяна в процента на пушачите, които намират опаковката си за "изобщо не привлекателна".
Имаше значително увеличение на процента на пушачите, които казаха, че не харесват външния вид на цигарената си кутия след въвеждането на обикновена опаковка в Канада (от 29% през 2018 г. на 45% през 2020 г.). Привлекателността на опаковките е най-ниска в Австралия (където обикновените опаковки са въведени в комбинация с по-големи PHW през 2012 г.), като повече от две трети от пушачите съобщават, че не харесват вида на опаковката си през 2018 г. (71%) и 2020 г. (69%). За разлика от това, процентът на пушачите, които казват, че не харесват външния вид на опаковката си, остава нисък в САЩ (9% през 2018 г. и 12% през 2020 г.), където предупрежденията са само текстови и обикновената опаковка не е въведена ( виж Фигура 3).
Тези резултати са в съответствие с предишни констатации на проекта ITC, показващи увеличение на дела на пушачите, които не харесват външния вид на кутията си след въвеждането на обикновена опаковка в Австралия (от 44% през 2012 г. на 82% през 2013 г.)17, Нова Зеландия ( от 50% през 2016-17 г. на 75% през 2018 г.)18 и Англия (от 16% през 2016 г. до 53% през 2018 г.).19
Настоящите констатации също допълват доказателства от публикувани проучвания, показващи значително намаляване на привлекателността на опаковките след въвеждането на обикновени опаковки с по-големи PHW в Австралия20, 21 и положителното въздействие наКанадацигарени опаковкиза намаляване на привлекателността на глутниците над увеличаването на размера на PHW в Англия.22
Друго скорошно проучване, оценяващо въздействието на обикновените опаковки в Обединеното кралство и Норвегия, използвайки установени ITC мерки за проучване, предоставя допълнително доказателство, че внедряването на обикновени опаковки заедно с нови по-големи PHW повишава значимостта на предупреждението и ефективността отвъд това, което може да се постигне чрез прилагане на обикновени опаковки без промени към здравни предупреждения. Преди прилагането на обикновените опаковки и двете държави имаха едни и същи здравни предупреждения върху цигарените кутии (43% текстово предупреждение отпред, 53% PHW отзад).
След прилагането на обикновени опаковки заедно с нови по-големи PHW (65% от предната и задната част) в Обединеното кралство, имаше значително увеличение на пушачите, които забелязват, четат и мислят за предупрежденията, мислят за рисковете за здравето от тютюнопушенето, избягващо поведение, отказ от цигари и по-голяма вероятност да се откажат поради предупрежденията.
Обратно, имаше значително намаление в забелязването, четенето и внимателното вглеждане в предупрежденията, мисленето за рисковете за здравето от тютюнопушенето и по-голяма вероятност да се откажат поради предупрежденията сред пушачите в Норвегия, където обикновените опаковки бяха въведени без никакви промени към здравни предупреждения.23 Различният модел на резултатите, наблюдаван в Обединеното кралство в сравнение с Норвегия, показва товаКанада цигарени опаковкиповишава ефективността на големите нови картинни предупреждения, но не може да увеличи въздействието на старите текстови/картинни предупреждения
Време на публикуване: 15 юни 2024 г