Употребата на тютюн продължава да бъде водещата причина за предотвратими заболявания и смърт в Канада. През 2017 г. над 47 000 смъртни случая се дължат на употребата на тютюн в Канада, като се оценяват преки разходи за здравеопазване на стойност 6,1 милиарда долара и общи разходи на стойност 12,3 милиарда долара.1 През ноември 2019 г. влязоха в сила разпоредби за обикновени опаковки на тютюневи изделия като част от Канадската стратегия за тютюна, която има за цел да постигне цел за по-малко от 5% употреба на тютюн до 2035 г.
Обикновените опаковки са възприети от все по-голям брой страни по света. Към юли 2020 г., обикновенитеКанадаопаковка за цигарие напълно внедрена както на ниво производител, така и на ниво търговец на дребно в 14 държави: Австралия (2012 г.); Франция и Обединеното кралство (2017 г.); Нова Зеландия, Норвегия и Ирландия (2018 г.); Уругвай и Тайланд (2019 г.); Саудитска Арабия, Турция, Израел и Словения (януари 2020 г.); Канада (февруари 2020 г.); и Сингапур (юли 2020 г.). До януари 2022 г. Белгия, Унгария и Нидерландия ще въведат изцяло обикновени опаковки.
Този доклад обобщава доказателства от Международния проект за оценка на политиката за контрол на тютюна (ITC) относно ефективността на обикновените опаковки в Канада. От 2002 г. насам проектът ITC провежда лонгитудинални кохортни проучвания в 29 държави, за да оцени въздействието на ключовите политики за контрол на тютюна от Рамковата конвенция на Световната здравна организация за контрол на тютюна (РКБТ на СЗО). Този доклад представя констатации относно въздействието на обикновените опаковки в Канада въз основа на данни, събрани от възрастни пушачи преди (2018 г.) и след (2020 г.) въвеждането на обикновените опаковки.Канадаопаковка за цигариДанните от Канада са представени и в контекст с данни от до 25 други страни от проекта ITC — включително Австралия, Англия, Франция и Нова Зеландия, където също е въведена обикновена опаковка.
Обикновената опаковка значително намали привлекателността на кутията — 45% от пушачите не харесаха вида на кутията си с цигари след употреба на обикновена опаковка.Канада опаковка за цигарибеше въведена, в сравнение с 29% преди закона Unlik. Този доклад е изготвен от проекта ITC в Университета на Ватерло: Джанет Чунг-Хол, Пийт Дрийзен, Юнис Офейбеа Индом, Ганг Менг, Лорейн Крейг и Джефри Т. Фонг. Благодарим за коментарите на Синтия Калард, „Лекари за Канада без тютюнев дим“; Роб Кънингам, Канадско дружество за борба с рака; и Франсис Томпсън, HealthBridge, по черновите на този доклад. Графичният дизайн и оформлението бяха предоставени от Соня Лион от Sentrik Graphic Solutions Inc. Благодарим на Бриджит Мелош за предоставените услуги за превод на френски език; и на Надя Мартин, проект ITC, за прегледа и редактирането на френския превод. Финансирането за този доклад е осигурено от Споразумението № 2021-HQ-000058 на Health Canada за Програмата за употреба на вещества и зависимости (SUAP). Изразените тук мнения не е задължително да представляват гледните точки на Health Canada.
Проучването на ITC Four Country Smoking and Emailing (Пушене и вейпинг в четирите страни) беше подкрепено от грантове от Националния институт по рака на САЩ (P01 CA200512), Канадските институти за здравни изследвания (FDN-148477) и Националния съвет по здравни и медицински изследвания на Австралия (APP 1106451). Допълнителна подкрепа е предоставена на Джефри Т. Фонг от грант за старши изследовател от Института за изследване на рака в Онтарио.
Регулаторните правомощия за обикновените опаковки на тютюневи изделия (известни също като стандартизирани опаковки) са предоставени съгласно Закона за тютюневите и вейпинговите изделия (TVPA)4, чиито изменения бяха приети на 23 май 2018 г., като правна рамка за намаляване на значителната тежест на смъртните случаи и заболяванията, свързани с тютюнопушенето, в Канада.Канадаопаковка за цигариима за цел да намали привлекателността на тютюневите изделия и беше въведена съгласно Регламента за тютюневите изделия от 2019 г. (обикновен и стандартизиран външен вид)5 като част от цялостен набор от политики, целящи да помогнат за постигане на целта за по-малко от 5% употреба на тютюн до 2035 г. съгласно Канадската стратегия за тютюна.
Регламентите се отнасят за опаковките на всички тютюневи изделия, включително произведени цигари, продукти за свиване на цигари (тютюн насипно, тръбички и хартийки за свиване, предназначени за употреба с тютюн), пури и малки пури, тютюн за лула, бездимен тютюн и нагрявани тютюневи изделия. Електронните цигари/изпаряващите продукти не са обхванати от тези регламенти, тъй като не са класифицирани като тютюневи изделия съгласно TVPA.
4 Обикновените опаковки за цигари, малки пури, тютюневи изделия, предназначени за употреба с устройства, и всички други тютюневи изделия влязоха в сила на ниво производител/вносител на 9 ноември 2019 г., с 90-дневен преходен период за търговците на тютюневи изделия, за да се съобразят с изискванията до 7 февруари 2020 г. Обикновените опаковки за пури влязоха в сила на ниво производител/вносител на 9 ноември 2020 г., със 180-дневен преходен период за търговците на тютюневи изделия, за да се съобразят с изискванията до 8 май 2021 г.5, 8
Канада опаковка за цигариРегламентите са определени като най-изчерпателните в света, създавайки редица глобални прецеденти (вижте Каре 1). Всички опаковки на тютюневи изделия трябва да имат стандартизиран тъмнокафяв цвят, без отличителни и атрактивни елементи, и да показват разрешения текст на стандартно място, шрифт, цвят и размер. Цигарените пръчици не могат да надвишават определените размери за ширина и дължина; да имат каквото и да е брандиране; а задният край на филтъра трябва да е плосък и не може да има вдлъбнатини.Канада опаковка за цигарище бъде стандартизиран във формат „плъзгач и обвивка“ на ниво производител/вносител от 9 ноември 2021 г. (търговците на дребно имат срок до 7 февруари 2022 г., за да се съобразят с него), като по този начин ще бъдат забранени опаковките с отварящ се капак. Фигура 1 изобразява опаковката „плъзгач и обвивка“ с обикновенаКанада опаковка за цигари където на гърба на вътрешната опаковка се разкрива здравно съобщение при отваряне на опаковката. Канада е първата страна в света, която изисква опаковки тип „плъзгач и обвивка“ И е първата, която изисква вътрешни здравни съобщения.
Канадаопаковка за цигарирегулациите са най-строгите в света и първите, които:
• Забранете използването на цветови описания във всички търговски марки и варианти на наименованията
• Изисквайте формат на опаковка с плъзгаща се обвивка за цигари
• Изисквайте бледокафяв цвят от вътрешната страна на опаковката
• Забрана на цигари с дължина над 85 мм
• Забрана на тънки цигари с диаметър под 7,65 мм
Глобални прецеденти, създадени от канадските разпоредби за обикновени опаковки
Канада не въведе нови и по-големи илюстративни здравни предупреждения (PHW) върху кутиите с цигари, наред с разпоредбите за обикновени опаковки, както се изисква от други страни, включително Австралия, Обединеното кралство, Франция и Нова Зеландия. Въпреки товаКанадската кутия цигариПредупрежденията (75% от предната и задната страна) ще бъдат най-големите в света по отношение на общата площ, когато задължителният формат „плъзгач и обвивка“ влезе в сила през ноември 2021 г. Министерството на здравеопазването на Канада финализира плановете за въвеждане на няколко комплекта нови здравни предупреждения за тютюневи изделия, които ще трябва да се ротират след определен период от време.9 Фигура 2 представя времевата линия за преминаване към обикновени опаковки в Канада във връзка с проучванията на ITC за тютюнопушене и вейпинг в четирите страни, които предоставят данните за този доклад.
Този доклад представя данни от проучването на ITC Canada за тютюнопушене и вейпинг преди и след пълното въвеждане на обикновените опаковки в търговията на дребно на 7 февруари 2020 г. Проучването на ITC Canada за тютюнопушене и вейпинг, част от по-голямото проучване на ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, което също беше проведено паралелно с когортни проучвания в Съединените щати, Австралия и Англия, е когортно проучване, проведено сред възрастни пушачи и вейпъри, набрани от национални уеб панели във всяка страна. 45-минутното онлайн проучване включваше въпроси, свързани с оценката на обикновените опаковки, които бяха използвани от проекта ITC за оценка на обикновените опаковки в Австралия, Англия, Нова Зеландия и Франция. Проучването на ITC Canada за тютюнопушене и вейпинг е проведено сред национално представителна извадка от 4600 възрастни пушачи, които са попълнили анкети през 2018 г. (преди обикновените опаковки), 2020 г. (след обикновените опаковки) или и през двете години. Данните от надлъжното проучване от Канада са сравнени с данни от две други страни от ITC (Австралия и Съединените щати), където са проведени подобни проучвания през същия период от време и които се различават по статуса на законите си за опаковане на тютюневи изделия и изискванията за промени в PHW (вижте Таблица 1).i Характеристиките на респондентите в проучването в Канада, Австралия и Съединените щати са обобщени в Таблица 2. Докладът представя и сравнения между страните на данни за избрани мерки за въздействие на политиките в Канада и до 25 други страни от ITC.ii
Пълни подробности за методите на вземане на проби и проучване във всяка страна са представени в проучването на ITC за тютюнопушене и вейпинг в четирите страни.
технически доклади, достъпни на:https://itcproject.org/methods/
Проектът ITC вече е публикувал доклади за въздействието на обикновените опаковки в Нова Зеландия18 и Англия19. Бъдещи научни статии на ITC ще представят по-обширни анализи на въздействието на обикновените опаковки в Канада и други страни, както и сравнения на въздействието на политиките в целия набор от страни от ITC, които са въвели обикновени опаковки.Канадаопаковка за цигари.Незначителните разлики между резултатите, докладвани за Канада в предстоящи научни статии, и резултатите, докладвани в този документ, се дължат на разлики в методите за статистическа корекция, но не променят общия модел на констатациите.ii.
Резултатите за Канада за 2020 г., представени в данните за всички страни, може леко да се различават от резултатите за 2020 г. в надлъжните данни, представени в този доклад, поради разлики в методите за статистическа корекция за всеки вид анализ.iii
По време на оценката на обикновените опаковки в Канада, повечето обикновени опаковки в търговията на дребно бяха във формат „flip top“, като форматът „slide and shell“ се предлагаше само за ограничен брой марки. Една от ключовите цели на обикновените опаковки е да намалят привлекателността и привлекателността на тютюневите изделия.
Проучвания, проведени в различни страни, постоянно показват, че обикновените кутии цигари са по-малко привлекателни за пушачите от марковите кутии.12-16
Проучването на ITC показа, че е имало значително увеличение на процента на канадските пушачи, които са намерили кутията си с цигари „изобщо не е привлекателна“ след въвеждането на... Канадаопаковка за цигари.Този значителен спад в привлекателността е в контраст с другите две страни за сравнение – Австралия и САЩ – където не е имало промяна в процента на пушачите, които са намерили кутията си цигари за „изобщо непривлекателна“.
След въвеждането на обикновени опаковки в Канада се наблюдава значително увеличение на процента на пушачите, които заявяват, че не харесват вида на кутията си с цигари (от 29% през 2018 г. до 45% през 2020 г.). Привлекателността на кутията е най-ниска в Австралия (където обикновените опаковки са въведени в комбинация с по-големи цигари за пазаруване през 2012 г.), като повече от две трети от пушачите съобщават, че не харесват вида на кутията си през 2018 г. (71%) и 2020 г. (69%). За разлика от това, процентът на пушачите, които заявяват, че не харесват вида на кутията си, остава нисък в САЩ (9% през 2018 г. и 12% през 2020 г.), където предупрежденията са само текстови и обикновените опаковки не са въведени (вижте Фигура 3).
Тези резултати са в съответствие с предишни констатации на проекта ITC, показващи увеличение на дела на пушачите, които не харесват вида на опаковката си, след въвеждането на обикновени опаковки в Австралия (от 44% през 2012 г. на 82% през 2013 г.)17, Нова Зеландия (от 50% през 2016-17 г. на 75% през 2018 г.)18 и Англия (от 16% през 2016 г. на 53% през 2018 г.).19
Настоящите открития допълват доказателствата от публикувани проучвания, показващи значително намаляване на привлекателността на опаковките след въвеждането на обикновени опаковки с по-големи PHW в Австралия20, 21 и положителното въздействие наКанадаопаковка за цигаривърху намаляването на привлекателността на пакетите, освен увеличаването на размера на PHWs в Англия.22
Друго скорошно проучване, оценяващо въздействието на обикновените опаковки в Обединеното кралство и Норвегия, използващо установени мерки за проучване на ITC, предоставя допълнителни доказателства, че въвеждането на обикновени опаковки, заедно с нови, по-големи здравни предупреждения, повишава видимостта и ефективността на предупрежденията отвъд това, което може да се постигне чрез въвеждане на обикновени опаковки без промени в здравните предупреждения. Преди въвеждането на обикновените опаковки и двете страни имаха едни и същи здравни предупреждения върху кутиите с цигари (43% текстови предупреждения отпред, 53% здравни предупреждения отзад).
След въвеждането на обикновени опаковки, заедно с нови по-големи цигари за пазаруване в САЩ (65% от предната и задната част) в Обединеното кралство, се наблюдава значително увеличение на броя на пушачите, които забелязват, четат и обмислят предупрежденията, обмислят здравните рискове от тютюнопушенето, избягват цигарите, отказват ги и са по-склонни да се откажат от тях поради предупрежденията.
За разлика от това, сред пушачите в Норвегия, където е въведена обикновена опаковка без никакви промени в здравните предупреждения, е наблюдаван значителен спад в забелязването, четенето и внимателното разглеждане на предупрежденията, обмислянето на рисковете за здравето от тютюнопушенето и по-голямата вероятност да се откажат от тютюнопушенето поради предупрежденията.23 Различният модел на резултатите, наблюдаван в Обединеното кралство в сравнение с Норвегия, показва, чеКанада опаковка за цигариповишава ефективността на големите нови илюстративни предупреждения, но не може да увеличи въздействието на стари текстови/илюстративни предупреждения
Време на публикуване: 15 юни 2024 г.